运营商财经网 实习生李秀梅/文
运营商财经网从一份裁判文书获悉，中国人寿上海分公司一位客户投保不到一年就发生意外，于公司摔倒随后去世，但是国寿上海分公司却说是猝死不属于意外伤害，拒绝赔偿。
客户去世，国寿拒赔
2017年9月19日，张先生在中国人寿上海分公司投保了意外险，保额合计为610000元。2018年5月22日，张先生意外死亡，产生医疗费1415.89元。张先生家属向保险公司索赔，保险公司以张先生是猝死(疾病死亡)而非意外死亡为理由拒绝赔付。根据病历显示张先生没有疾病史，没有过敏史，身体健康，又根据工友证言张先生当天有发生跌倒，因此有外伤，与其死亡有关联性。因此，张先生家属起诉保险公司，要求中国人寿上海分公司赔付保金611415.89元。
客户胜诉获赔全部保金
保险公司辩解说，被保险人张先生投保的保险是意外险，而张先生是因疾病死亡，不属于保险责任范围，退一步说，根据保险条款责任免除第五项的约定，被保险人猝死属于责任免除范围，公安局出具的死亡确认书载明张先生死亡原因为猝死，不属于意外险的保险范围。
法院认为，事故发生时，张先生有在楼梯摔跤事实，并于当日死亡，且无证据显示张先生生前患XXX疾病，被保险人张先生的死亡是意外事故导致，符合保险合同的约定。至于保险公司主张，公安局出具的死亡确认书载明死亡原因为猝死，被保险人猝死属于责任免除范围，不属于意外险的保险范围，因该证据确认的死亡原因“猝死”仅是公安部门通过尸表检验确认的，排除他杀，不是医学部门通过诊断从医学上确认张先生的死亡原因为猝死，显然不符合保险条款责任免除约定的“猝死”含义。
最终，法院判决，中国人寿保险上海市分公司赔付张先生家属保险金611415.89元。
最后还是赔了61万，不知一周前新上任的上海分公司总经理王忠伟怎么看？
（责任编辑：李秀梅）
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