运营商财经网 实习生李秀梅/文
运营商财经从一份裁判文书获悉,客户在光大永明保险公司投保后确诊甲状腺癌,保险公司不仅不给他理赔还说他可能是在骗保。

投保后确诊甲状腺癌
2017年8月22日,投保人赵女士为被保险人李先生在光大永明人寿保险河北分公司(以下简称光大永明)处购买了光大永明吉瑞宝两全保险及附加险,保险期间为终身。2018年3月,李先生被首次确诊为右叶甲状腺癌,属于保险责任,按合同约定光大永明应支付保险金300000元。但光大永明却以李先生未尽如实告知义务而拒赔。为了维护合法权益,李先生诉至法院。
光大永明称客户可能是在骗保
光大永明河北公司认可李先生主张的投保及患病的事实,但认为:投保人未履行如实告知义务,我公司根据合同约定行使了合同解除权,不应支付保险金,并不退还保费;李先生明知自己身患疾病,恶意投保,存在骗取保险金的高度可能性。
法院认为,李先生在投保前仅被诊断为甲状腺右叶实性结节,而在投保后的2018年3月9日才被确诊患有右叶甲状腺癌。作为保险代理员,申某在赵女士投保时并未按照销售规程向赵女士、李先生进行健康询问,仅是让二人在投保人和被保险人处签名,投保单中所有关于健康告知选项均由申某回到单位后代为勾划,不是赵女士、李先生本人勾划。本案中,申某并未向李先生进行相关健康询问,故李先生在此次投保时则对此不负有告知义务,光大永明以李先生未履行如实告知义务解除保险合同不符合法律规定。
最终,法院判决光大永明人寿保险河北分公司给付李先生保险金300000元。
业务员连问都不问就卖保险,还让公司赔了这么多钱,不知光大永明总经理刘凤全知道公司业务员这样办事生气不生气,以后会加强对业务员的培训和规范管理吗?
(责任编辑:李秀梅)
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